“醫生，我眼前總有一群黑點來來回回，怎么都去不掉”,“醫生啊，我眼睛里頭好像長了蟲子，它還會扭!”眼科中心門診每天都會聽到不少類似的患者主訴，有的還把眼睛里飛的東西畫出來給醫生看才放心。
處于高強度工作和快節奏生活壓力下的現代人，患飛蚊癥的幾率也越來越大，我們來討論一下這個給不少患者帶來困擾的眼病—飛蚊癥，到底該怎么治?
提問 什么是飛蚊癥?
飛蚊癥是指眼前出現黑色或半透明漂浮物，呈點狀、絲狀或絮狀，跟隨視線飄動，在白色背景、天氣越好越亮時尤為明顯。40歲以上，高度近視，糖尿病、既往受過眼部外傷等出現飛蚊癥的可能性大些。
提問 為什么會出現飛蚊癥?
眼睛看到的“飛蚊”，其實來自于眼球內部的玻璃體。玻璃體是眼球內體積大的結構，由98%的水和2%的蛋白復合物組成，色透明有點像果凍，對眼球起支撐和減震緩沖作用。隨著年齡增大或者近視度數增加，玻璃體中的水分與蛋白復合物分離，導致玻璃體慢慢液化，形成難以降解的小塊組織或蛋白碎片在水中飄浮，出現了我們所說的“飛蚊”癥，即玻璃體混濁。玻璃體液化和后脫離是出現飛蚊癥的主要原因，幾乎每位老年人都會逐漸經歷到的一種正?，F象，也有部分患者是由于炎癥、出血或外傷等引起的。
提問 飛蚊癥有哪些類型?
生理性飛蚊癥：主要是因老化引起，一般不影響視力，也不影響正常生活，沒眼部器質性變化，那屬于生理性。
病理性飛蚊癥：一般由眼底病理性改變引起，如視網膜裂孔、脫離、玻璃體出血等，威脅患者視力甚至致盲。一旦出現以下癥狀，比如伴有異常閃光，飛蚊數量突然增多或減少，視線被遮擋，視力下降甚至突然看不見，需立刻診治。
提問 飛蚊癥有哪些危害?
視覺質量下降：玻璃體液化或后脫位后，眼前出現移動的小黑影，有時還伴有閃光感，造成視覺質量下降，尤其是位于視軸區的飛蚊癥患者，自覺癥狀難受，嚴重干擾了正常的生活、學習和工作。
存在視網膜脫離的風險：玻璃體液化也可能帶來視網膜脫離的風險。液化后的玻璃體分為兩部分，水和膠原纖維等物質形成的條索樣物體，這些條索樣物體一頭緊密地粘連在玻璃體囊壁上，一頭游蕩在玻璃體腔內，像秋千一樣，牽拉視網膜，有時甚至會拉破視網膜，形成視網膜裂孔，從而導致視網膜脫離，不及時治有失明風險。
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提問 飛蚊癥該如何治?
生理性飛蚊癥無需過度驚慌，建議患者放松心情，逐漸適應，一些藥治能在一定程度上減輕癥狀。但也不能完全放松警惕，需眼科排除有致盲風險的病理性飛蚊癥，尤其是高度近視和有糖尿病、高血壓等病史的患者。
對于影響生活的功能性飛蚊癥，可以通過玻璃體激光消融術，將懸浮的混濁團塊氣化，從而分解混濁的玻璃體，使患者視覺質量改善，甚至黑影消失。
一旦發現病理性飛蚊癥，是嚴重眼疾的警告信號，需加倍重視并及時處理原發病。對于單純視網膜裂孔導致的飛蚊癥，需盡早激光封閉裂孔;對于玻璃體出血引起的飛蚊癥，需排查引起出血的玻璃體視網膜疾病，根據病情不同，可進行藥、激光或手術;對于玻璃體出血久而不散或已出現視網膜脫離的患者，應盡早行玻璃體手術。
提問 飛蚊癥在日常生活中如何預防?
少喝含咖啡因的飲料，煙酒不要沾染，飲食宜清淡，少食辛辣刺激性食物，保持營養均衡。
嚴重飛蚊癥的患者應避免參加劇烈對抗運動(比如拳擊、格斗等)或劇烈體位改變的運動(如跳樓機等)。有基礎疾病的患者，調整好血壓、血糖等指標。對于葡萄膜炎引起者，避免過度勞累，提高抵抗力。
避免長時間近距離工作，控制近視發展。保持良好的生活習慣，睡眠充足，不熬夜。
提問 有的白內障術后出現飛蚊癥是什么原因?
有患者問為什么做完白內障手術恢復比較好，卻出現飛蚊癥了?是不是白內障手術沒處理好?其實并不是。飛蚊癥本身是老年人玻璃體液化后出現的一種常見的生理退化表現，同時患有白內障和飛蚊癥的患者，因術前白內障混濁的晶體遮擋了小部分的漂浮物，術后晶體透明，視物變得清晰才會感覺似乎“飛蚊”增多了。
提問 高度近視一定會有飛蚊癥嗎?
大多數高度近視會伴有飛蚊癥癥狀，高度近視者的眼球往往比正常的要長得多，容積變大了，但玻璃體并不再增加，逐漸增大的眼球拉扯玻璃體慢慢形成了玻璃體液化。
提問 有飛蚊癥可以做近視手術嗎?
生理性的飛蚊癥不影響做近視手術，而病理性的飛蚊癥能否做近視手術則需醫生經檢查評估后決定。
飛蚊癥是隨著年齡增加而越來越常見的一種眼部癥狀，多數可防可控，建議您放松心情適應這種眼部老化現象。當然也不能掉以輕心，如果一旦出現前面提到的幾種異常情況需及時診治了，做到及早預防、早診斷、早診治，那么白居易詩中“瞥瞥然如飛蠅垂珠在眸子中，動以萬數”的眼病便不再會困擾大家了。
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